Docteur Gérard MESSAGER

Maladies Parodontales :

Les bactéries sont souvent la cause de nos maladies parodontales. Elles apprennent grâce à leur ADN à s'envoyer des messages mutuels pour fabriquer, en association, des cytokines ou des leucotoxines qui agresseront notre système immunitaire et particulièrement les polynucléaires neutrophiles.

Des techniques qui évoluent

Dans les années 60, " le déchaussement dentaire "  était une chose admise et quasi irrémédiable. La perte d'un maximum de dents atteignait la majorité des adultes après la cinquantaine.

La lutte contre les maladies parodontales commence sérieusement dans les années 70, avec l'apparition d'une hygiène bucco-dentaire de plus en plus rigoureuse, et un traitement chirurgical à la base de découpage et de curetage qui aboutissait à une soustraction notable des tissus parodontaux, sans leur laisser aucune chance de régénération, ni de cicatrisation naturelle.

Dans les années 80, on assiste à un revirement complet, et progressivement à l'abandon de la chirurgie par soustraction au profit de la chirurgie par addition. C'est l'époque des greffes: greffe gingivale libre, lambeau de rotation, apparition des membranes et comblement des poches osseuses avec des bio-matériaux divers.

A partir des années 90, nous commençons à admettre qu'il n'existe pas une, mais plusieurs maladies parodontales, et qu'il convient de la diagnostiquer de manière précise pour optimiser nos chances de succès. L'apparition du microscope dans nos cabinets¹ et les cultures effectuées en laboratoire, vont nous permettre de connaître les bactéries responsables de nos parodontopathies. Notre souci principal sera alors de donner aux patients les moyens les plus efficaces pour lutter contre la prolifération de ces bactéries afin de permettre à l'environnement dentaire de retrouver un écosystème sain et équilibré.

C'est dans ce but que le laser sera utilisé avec son action bactéricide et anti-inflammatoire². Aucun tissu ne subira une ablation irréversible afin de préserver au maximum l'esthétique et la cicatrisation naturelle.

La régénération définitive des tissus parodontaux dépendra du système immunitaire de chacun et de la qualité de l'hygiène bucco-dentaire.

Le rôle du parodontiste sera donc d'éliminer ces associations de bactéries et d'installer un protocole d'hygiène bucco-dentaire qui ne leur permette pas de continuer à proliférer et à s'associer.

Les bactéries ont malheureusement une mémoire (le corum sensing des bactéries) et les malades, même après guérison, devront être suivis régulièrement pour éviter toute récidive.

1 : Microscope

Le microscope fait partie des moyens modernes d'information et de diagnostic des maladies parodontales. Les tissus de soutien de la dent ( cément ,os,gencive ) sont infectés et envahis par une charge bactérienne identifiable au microscope. C'est une infection banale mais qui, grâce à un terrain favorable et à certains facteurs d'aggravation, peuvent détruire rapidement les tissus de soutien. ("déchaussement")

2 : Laser

Un assainissement soigneux de ces tissus doit être réalisé, et la combinaison d'antiseptiques et de l'action d'un laser spécifique aide à stériliser ces sites et à créer de bonnes conditions de cicatrisation.